জুলাই-উত্তর প্রত্যাশা ও বাস্তবতা: তৃণমূল স্বাস্থ্যসেবার ক্ষত এখনো কাটেনি

চব্বিশের জুলাই গণ-অভ্যুত্থানের পর বাংলাদেশের প্রতিটি রাষ্ট্রীয় ও প্রশাসনিক খাতে বৈপ্লবিক সংস্কারের যে জোরালো দাবি উঠেছিল, তার অন্যতম কেন্দ্রবিন্দু ছিল দেশের স্বাস্থ্য খাত। দেশের প্রান্তিক জনগোষ্ঠীর মৌলিক স্বাস্থ্যসেবা নিশ্চিত করতে উপজেলা স্বাস্থ্য কমপ্লেক্স, ইউনিয়ন স্বাস্থ্য কেন্দ্র ও কমিউনিটি ক্লিনিকগুলো মূল ভিত্তি হলেও বাস্তবে এগুলো বহুবিধ সমস্যায় জর্জরিত। বৈষম্যহীন নতুন বাংলাদেশ গড়ার অঙ্গীকারে তৃণমূল স্বাস্থ্যখাতের যে সংস্কারের আলো দেখার আশা তৈরি হয়েছিল, নানা প্রশাসনিক ও অবকাঠামোগত জটিলতায় এখনো সেই কাঙ্ক্ষিত পরিবর্তন দৃশ্যমান হতে পারেনি।

তৃণমূল স্বাস্থ্যসেবার বিদ্যমান প্রধান সমস্যাসমূহ:

১. চিকিৎসক ও স্বাস্থ্যকর্মীর চরম সংকট
উপজেলা ও ইউনিয়ন পর্যায়ের সরকারি হাসপাতালগুলোতে পদ মঞ্জুর থাকলেও বিপুলসংখ্যক চিকিৎসকের পদ শূন্য পড়ে আছে। অনেক জায়গায় নিয়োগ পাওয়া চিকিৎসকরা প্রেষণে (ডেপুটেশন) বা অননুমোদিতভাবে শহরাঞ্চলে অবস্থান করেন। ফলে প্রান্তিক রোগীরা চিকিৎসাসেবা থেকে চরমভাবে বঞ্চিত হন।

২. জরুরি চিকিৎসা ও ট্রমা কেয়ারের অভাব
জুলাই অভ্যুত্থানের সময় দেখা গেছে, প্রান্তিক বা উপজেলা পর্যায়ের হাসপাতালগুলোতে জরুরি ট্রমা কেয়ার ও দ্রুত অস্ত্রোপচারের সুযোগ অত্যন্ত সীমিত। এনাস্থেটিস্ট ও বিশেষজ্ঞ ডাক্তারের অভাবে অনেক হাসপাতালে ওপিডি বা জরুরি বিভাগে আসা মুমূর্ষু রোগীদের কেবল প্রাথমিক ব্যান্ডেজ করেই জেলা বা বিভাগীয় হাসপাতালে রেফার করে দেওয়া হয়, যা পথের মধ্যেই রোগীর জীবন বিপন্ন করে।

৩. যন্ত্রপাতির অপর্যাপ্ততা ও মেরামত না হওয়া
এক্স-রে, আল্ট্রাসনোগ্রাম বা ইসিজির মতো প্রাথমিক ডায়াগনস্টিক যন্ত্রপাতি উপজেলা লেভেলে থাকলেও তার সিংহভাগই নষ্ট বা অকেজো হয়ে পড়ে থাকে। টেকনিশিয়ানের অভাব এবং সিন্ডিকেটের প্রভাবে সাধারণ মানুষকে বাধ্য হয়ে দ্বিগুণ দামে বাইরের বেসরকারি প্যাথলজি ক্লিনিক থেকে পরীক্ষা করাতে হয়।

৪. বিনামূল্যে ওষুধ বরাদ্দে অনিয়ম ও স্বল্পতা
কমিউনিটি ক্লিনিক ও উপ-স্বাস্থ্যকেন্দ্রগুলোতে সরকারিভাবে সরবরাহকৃত বিনামূল্যের প্রয়োজনীয় ওষুধ প্রয়োজনের তুলনায় অত্যন্ত অপ্রতুল। সাধারণ অ্যান্টিবায়োটিক বা জীবনরক্ষাকারী প্রাথমিক ওষুধগুলোর সংকট লেগেই থাকে। উপরন্তু, বরাদ্দের ওষুধ সঠিক মানুষের কাছে পৌঁছানো নিয়ে দুর্নীতির অভিযোগও পুরনো।

৫. রেফারেল সিস্টেম ও মরদেহ পরিবহন (মরচুয়ারি ভ্যান) সংকট
সংকটকালীন পরিস্থিতিতে তৃণমূল পর্যায়ে কোনো সুনির্দিষ্ট ও কার্যকর 'রেফারেল নেটওয়ার্ক' নেই। জুলাই আন্দোলনের সময়ও ফুটে উঠেছিল যে, জরুরি অ্যাম্বুলেন্স সেবা বা বিশেষায়িত মরচুয়ারি ভ্যানের চরম ঘাটতি রয়েছে। ফলে সংকটকালে সাধারণ মানুষকে চড়া দামে বেসরকারি যানবাহনের ওপর নির্ভর করতে হয়।
জুলাই বিপ্লব-উত্তর প্রত্যাশা ও করণীয়
জুলাই বিপ্লবের পর ছাত্র-জনতার মূল চাওয়া ছিল নাগরিকের মৌলিক অধিকারগুলোর সমবণ্টন ও দুর্নীতিমুক্ত ব্যবস্থা গঠন।

তৃণমূল স্বাস্থ্যসেবার আমূল পরিবর্তনে নিম্নে উল্লিখিত পদক্ষেপগুলো অগ্রাধিকার পাওয়া প্রয়োজন:
১. বাধ্যতামূলক পেরিফেরাল পোস্টিং ও মনিটরিং: উপজেলা পর্যায়ে চিকিৎসকদের অবস্থান নিশ্চিত করতে কঠোর ট্র্যাকিং ও প্রণোদনা ব্যবস্থা নিশ্চিত করা।

২.জরুরি সেবা (EMC) শক্তিশালীকরণ: প্রতিটি উপজেলা হাসপাতালে ২৪/৭ ইমার্জেন্সি রেসপন্স ইউনিট, জীবনরক্ষাকারী সরঞ্জাম এবং প্রশিক্ষিত মেডিকেল অফিসার নিয়োগ দেয়া।

৩. সিন্ডিকেট বিলোপ ও স্থানীয় তদারকি: স্থানীয় নাগরিক কমিটি ও শিক্ষার্থীদের সমন্বয়ে হাসপাতাল ব্যবস্থাপনা কমিটি গঠন করে সরঞ্জাম ক্রয় ও ওষুধ বিতরণ স্বচ্ছ করা।
৪.স্বাস্থ্য বাজেটের সুষম বণ্টন: মোট বাজেটের বড় অংশ কেন্দ্রীয় হাসপাতালের পেছনে ব্যয় না করে তৃণমূল ও প্রতিরোধমূলক প্রাথমিক স্বাস্থ্যসেবায় (Primary Healthcare) বরাদ্দ বাড়ানো।